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超声冲击设备体外冲击波定位方法中超声定位的重要性
作者:管理员    发布于:2019-01-18 21:56:33    文字:【】【】【

超声冲击设备体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave theraPY,ESWT)是近年来骨科领域的崭新非侵入性治疗方法,有许多优势,如治疗风险低于外科手术、治愈率高、几乎不必住院、术后疼痛程度大为降低、并发症少等。然而,有关ESWT治疗软组织疾病是否需要准确定位,仍有争议。


体外冲击波是造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用,达到治疗疾病的目的,其具有非侵入性、组织损伤小、疗效可靠等许多优点,已成为治疗骨科疾病的常用方法。


随着冲击波医学的发展,世界各地骨科医学中心,近年来开始利用适当能量的ESWT治疗骨科疾病,尤其是德国、瑞士、奥地利及英国核准该技术应用于临床,中国国家药品监督管理局(SDA)于2000—08间批准本文作者所进行的冲击波疗法用于临床治疗骨科疾病,美国食品药物管理局FDA已于2000年核准通过冲击波用于足底筋膜炎的临床治疗,2003年FDA核准通过冲击波用于肱骨外上髁炎的临床治疗;中国国家药品监督管理局(SDA)于2002年核准冲击波治疗机用于临床治疗骨科肱骨外上髁炎、骨不连、肩部钙化性肌腱炎及足底筋膜炎。  


以肱二头肌长头腱炎为例,目前常用的的定位方法有以下3种定位方法:


①体表解剖标志结合痛点定位:以体表解剖标志作为定位依据,并以触痛点为冲击点,同时根据血管、神经的解剖走行,避开重要的血管、神经。


②X射线定位:用于骨组织及钙化组织的定位。


③超声定位:用于软组织疾病。


痛点定位与x射线定位常用,超声定位很少用。x射线检查是骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段,但其对骨骼病变的显示较好,对软组织病变的显示则较差;而超声恰好能清晰地显示骨骼周围软组织病变,如肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊、血管等,对骨骼的显示则较差。超声探查时,肱二头肌长腱腱鞘由于受骨性结节间沟和表面横韧带的限制,在结节间沟处积液不易探查到;而在结节间沟下方,积液很容易显示。横切面扫查时,显示积液较纵切面扫查更可靠,肩关节内可无液性暗区。肩关节疼痛患者B超检查发现,肱二头肌长腱关节囊外部分周围出现液性暗区或低回声区,而肩关节内无液性暗区时,肱二头肌腱滑膜炎的诊断可以确定。B超检查无创,无放射线损害,操作简便、迅速、价格低,是非常重要的检查手段。相关研究证明超声定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎疗效较单纯,痛点定位ESWT疗效好。在超声定位下,冲击波治疗肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱炎、足底筋膜炎、髌前滑囊炎可提高疗效。另外超声诊断肱二头肌腱炎时,应注意与肩关节积液鉴别,后者除在关节囊内可见液性暗区外,在肱二头肌腱周围也可见液性暗区,这是由于肱二头肌腱滑膜鞘与关节相通所致。


超声冲击设备总结:ESWT治疗肱二头肌长头腱炎时,掌握和应用超声定位对进一步提高疗效具有重要的意义。

 
 
 
 
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